Metodele de tratament în caz de limfedem au fost și sunt studiate și cercetate de mulți ani.

Drenajul limfatic manual + terapia decongestivă reprezintă tratamentul de bază cel mai important, având un randament maxim de recuperare în timpul cel mai scurt.

Pe lângă acesta, au fost introduse și alte metode care fiind cercetate pe grupuri de pacienți în completarea terapiei de bază, au dus la rezultate îmbunătățite. Aceste metode putem spune, că sunt complementare, pentru că aplicarea lor în sine nu este  niciodată suficient pentru tratamentul limfedemului.

1. Tratamentul medicamentos :

• Diuretice (perioadă limitată; pe termen lung este impropriu)
• Antiinflamatoare, antibiotice, antimicotice : limfangită
• Medicamente vasoprotectoare
• Produse naturiste
• Antioxidanți, flavonoizi
• Seleniu

Atenție! A nu se lua tratament medicamentos, decât la recomandarea medicului.

2. Terapia cu compresie pneumatică intermitentă

Există aparate automatizate pentru efectuarea drenajului limfatic, ce efectuează o terapie cu compresie pneumatică intermitentă și sunt utilizate pentru tratamentul limfedemului sau a anumitor boli vasculare. Aparatul nu înlocuiește NICIODATĂ drenajul limfatic manual și terapia compresivă aplicată cu feșele elastice.

Părerile specialiștilor și opțiunile de utilizare sau nu a acestui aparat, sunt împărțite. Anumiți terapeuți utilizează pentru drenajul limfatic doar aceste aparate, iar unii NU le utilizează deloc și aplică drenajul limfatic manual.   Alții combină – terapia manuală cu cea  automată.

Un lucru este cert, aparatele pot fi utile numai după ce stadiul de limfedem s-a ameliorat după câteva ședințe de drenaj MANUAL și numai după indicația specialistului, terapeutului. 

3. Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical al limfedemului se poate împărți în trei categorii principale:

1. Reducerea chirurgicală
2. Procedura de bypass cu obstrucție limfatică
3. Liposucția

*detalii despre tratamentele chirurgicale citiți în capitolul articole.

4. Oxigenoterapia hiperbarică

• Terapia cu oxigen hiperbaric constă în respirația pură cu oxigen sub presiuni.
• Este cunoscută pentru efectul benefic asupra țesuturilor și oaselor, țesuturile devenind ischemice după tratamentul de radioterapie.
• La pacienții cu limfedem, două studii au indicat faptul că ar putea îmbunătăți fluxul limfatic și ar reduce volumul membrelor superioare pe termen scurt.
• Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a stabili dacă beneficiile pot fi demonstrate în studii clinice randomizate și pe termen lung.

5.Terapia Laser

Terapia Laser de putere mică, a demonstrat un potențial pentru tratamentul limfedemului, în special la membrul superior, reducând volumul la nivelul membrului și îmbunătățind duritatea țesutului. Cercetări suplimentare sunt necesare pentru a stabili beneficiile tratamentului și regimul optim.

6.Alte forme de tratament, care au fost utilizate pentru tratamentul limfedemului, în special la pacienții cu cancer de sân, necesitând o evaluare suplimentară sunt:

• Crioterapia
• Transcutan-electro-neuro-stimulare (TENS)
• Medicina complementară

Bandajarea limfatică (Lymph Taping) a devenit o parte integrantă și importantă a Conceptului Medical de Bandajare Neuromusculară care a început să fie utilizată tot mai mult la începutul secolului nostru. Comparativ cu tratamentele mult mai convenționale, Lymph Taping oferă multe beneficii.

Metoda de bandajare limfatică este relativ simplă și poate fi utilizată numai în cazul unui sistem limfatic sănătos, funcțional.

• În fiecare an 40.000 de persoane dezvoltă edem cronic. Limfedemul este o boală cronică, care tinde să progreseze dacă este lăsat netratat.
• Limfedemul nu este numai o problemă medicală, dar de asemenea o problemă socială și psihologică.

Obiectivul principal al drenajului limfatic manual este de a influența sistemul limfatic superficial în stratul subcutanat al țesuturilor, deoarece aici se întâmplă de obicei cele mai mari probleme.

• Cu ajutorul bandajării limfatice se poate susţine şi stimula drenajul lichidului interstiţial.

Limfatic Taping poate fi utilizată în caz de:

• Sistem limfatic sănătos, funcțional
• Stări patologice pentru a obține un răspuns mai eficient la problemele secundare și primare ale tulburărilor sistemului limfatic

De ce să folosim bandajarea limfatică în caz de supraîncărcare temporară la nivelul sistemului limfatic (de exemplu după un traumatism sau intervenție chirurgicală)?

În aceste cazuri  tumefierea dispare şi fără tratament, însă există numeroase argumente în favoarea tratării acesteia cu ajutorul bandajării limfatice:

1. Supraîncărcarea temporară poate să  ducă la complicaţii de exemplu fibroze
2. Tumefierea poate provoca durere din cauza creșterii presiunii la nivelul ţesutului

Există cercul vicios: iritaţia ţesutului → tumefiere →  iritaţie suplimentară a ţesutului

Cu ajutorul benzilor limfatice putem preveni acest cerc vicios și cu bandajarea limfatică recuperarea este mult mai rapidă și fără complicații.

În terapia cu benzile limfatice la pacienții cu limfedem primar sau secundar trebuie efectuat prima dată drenajul limfatic manual după care se aplică benzile limfatice.

•  Scopul benzilor limfatice este menținerea efectului de drenaj limfatic și stimularea  continuă a  transportului de limfă.

Prin aplicarea benzilor pe o regiune mai extinsă reabsorbția lichidului este mai intensă, efect benefic. Există și efect de micromasaj cât timp se poartă pe piele. Când terapia compresivă stresantă este înlocuită cu benzile limfatice, acestea sunt mult mai bine tolerate și aduce o îmbunătățire considerabilă a calității vieții.

Tehnica de bandajare limfatică s-a dovedit științific a fi sigură și  tolerabilă pentru pacientii cu limfedem, îmbunătățind funcționalitatea și reducerea volumului membrului afectat.

Exemple de cazuri complexe și aplicații practice cu benzile kinesiologice

Edem pubian post histerectomiecu limfedem membrul inferior (anastomoze)
Umăr posttraumatic, ruptură musculară, hematom
Evidare ganglioncervical
Reconstrucție mamară cu edem pe zona pectorală + limfedem stadiu inițial pe membrul superior

Informații utile

Banda kinesiologica Cure Tape este o acreditata ca şi dispozitiv medical pentru spaţiul UE şi unica din lume certificată TUV.  Banda Cure Tape este utilizată în aplicarea metodei medicale de bandajare neuromusculare (Medical Taping Concept) şi reprezintă o bandă elastică din bumbac, prevăzută cu un strat adeziv hipoalergic.

EFECTE

Prin aplicarea CureTape utilizând diferite tehnici, efectele care pot fi obţinute pot fi încadrate la modul general, în următoarele categorii:

• Ameliorarea durerii
• Îmbunătăţirea funcţiei musculare prin reglarea tonusului muscular
• Susţinerea funcţiei articulare
• Stimulare neuromusculară proprioceptivă
• Influenţarea poziţiei articulaţiilor
• Influenţarea direcţiei mişcării
• Creşterea stabilităţii
• Neutralizarea congestiei circulaţiei sanguine şi drenajului limfatic
• Influenţarea neuroreflectorilor

Produse utile:

Benzi Kinesiologice Cure Tape

Curs Medical Taping

Curs Lymph Taping

Terapia decongestivă se poate obține prin 2 modalități:

• Aplicarea bandajelor (feșe) elastice compresive pe membrul afectat
• Purtarea ciorapului compresiv medical

1.Aplicarea bandajelor (feșelor) elastice compresive

• susțin activitatea terapeuților în reducerea edemelor
• îmbunătățesc pomparea musculară și mobilitatea articulațiilor
• împreună cu drenajul limfatic manual dispersează depozitele acumulate în țesutul conjunctiv (proteine) și previne reacumularea lichidului limfatic evacuat.

Înainte de a începe o terapie de bandajare compresivă, este esențială alegerea corectă a materialelor care diferă în funcție de stadiile limfedemului și membrul afectat. Se folosesc feșe compresive de elasticitate (tracțiune) scurtă fabricat din bumbac de calitate superioară și se aplică multistratificat pe lungimea membrului afectat.

Fașă de elasticitate scurtă

2. Purtarea ciorapului medical compresiv

• Ciorapii compresivi MENȚIN cel mai bun nivel posibil de decongestionare după folosirea feșelor compresive.
• Ciorapii compresivi exercită o presiune eficientă terapeutică la nivelul țesuturilor și vaselor limfatice si a vaselor sanguine.

Există 2 tipuri de ciorapi compresivi cu 4 grade de compresii:

– ciorapi compresivi cu tricotare circulară (mărimi standard) – gradul 1 și 2

– ciorapi compresivi cu tricotare plată ( fabricat după mărime individuală) – gradul 2, 3 și 4

Ciorapii, în majoritatea cazurilor de limfedem , se recomandă să fie procurați după ,măsura individuală și se poartă după ce s-a efectuat terapia  optimă de decongestionare a limfedemului.

Contraindicații:

•  Edem cardiac, insuficiență cardiacă severă
• Tromboza venoasă
• Infecție – erizipel/celulita
• Sindrom de venă cavă superioară
• Metastaze cutanate
• Insuficiența renală acută
• Leziuni de nervi, dureri asociate
• Pacienții cu diabet, asociat cu probleme neurologice
• Boală arterială ocluzivă

Drenajul Limfatic Manual

Drenajul Limfatic Manual (DLM) reprezintă efectuarea unor tehnici manuale specifice, delicate, ritmice, facilitând eliminarea lichidelor în exces, respectând direcția fluxului limfei spre ganglionii limfatici acționând în primul rând asupra sistemului limfatic și menținând în aceleași timp echilibrul hidric al zonei interstițiale și evacuarea deșeurilor provenite din metabolismul celular.

Beneficiile Drenajului Limfatic Manual
– Stimularea circulației limfei, a sângelui și lichidului interstitial
– Stimularea sistemului imunitar
– Ameliorarea durerilor( exemple: migrene, după leziuni acute, fibromialgii, tumefieri articulare, dureri musculare)
– Efect simpaticolitic prin relaxare, liniștire a sistemului nervos
– Favorizarea regenerării tisulare
– Accelerează resorbția edemelor

Rolul Terapeutic al Drenajului Limfatic Manual 

Cu ajutorul drenajului limfatic manual putem ajuta în remedierea, îmbunătățirea diferior afecțiuni / inetrvenții:
– după intervențiile chirurgicale ( masectomia, evidări ganglionare, sectorectomia, limfadenohisterectomia, după cancer de prostată )
– în tulburările de circulație periferică
– stresul prelungit, sedentarismul
– poziția incorectă sau statul prea mult pe scaun
– depunerile adipoase sau celulitice
– după accidente, traumatisme

Contraindicațiile Drenajului Limfatic Manual 

Există câteva situații în care drenajul limfatic manual nu este recomandat:
– Boli maligne, cu metastaze multiple – nu au fost tratate chirurgical sau radio/chimioterapie
– Inflamații în zona tumefiată (cauzat de bacterii, virusuri, ciuperci sau alte chimicale), inclusiv infecția de erizipel/limfangită
– Alergii acute(polen, detergenți, alimente) – se accelerează fluxul limfatic și circulația sângelui
– Risc crescut de coagulare a sângelui – este important a exclude diagnosticul de tromboză venoasă profundă, insuficiență cardiacă congestivă sau insuficiența renală
– Dureri dentare după extracții septice; se poate dezvolta osteită, devine foarte dureros.

Sistemul Limfatic

Atentie! Un Drenaj Limfatic Manual in cazurile patologice, poate fi efectuat doar de către un specialist in domeniu.

Nu se recomandă aplicarea Drenajului Limfatic de către pacienți, sau persoane neinstruite in acest sens.

Tratamentul limfedemului, are scopul scaderii limfedemului, prevenirii agravarii acestuia, prevenirii suprainfectiei dar si mentinerii si ameliorarii functionalitatii segmentului respectiv. In general, tratamentele au un rol ameliorativ, fara a se putea vorbi despre curabilitate.

Tratamentele edemului limfatic sunt in stransa legatura cu motivul / cauza care a provocat aceasta afectiune si au in atentie, reducerea edemului si ameliorarea durerii.

Limfedemul se clasifică în 2 grupe:

1. Limfedem primar, congenital (15%) , se dezvoltă în cazul în care există disfuncționalități la nivelul vaselor sau a ganglionilor limfatici încă din perioada nașterii.

Poate apărea la orice vârstă: intrauterin, la naştere, la 3ani, 15ani, 50ani ş. a.m.d.

Cauza poate fi:

a. Hipoplazia  vaselor limfatice- adică un număr suficient de vase, dar cu anomalii (sunt mai subţiri de exemplu), care ulterior nu pot suporta  sarcina pentru o funcţie de calitate.

b.  Aplazia – numărul  insuficient de vase limfatice. Se prolifică boala adesea în perioada pubertară. Când sarcina pe sistemul limfatic creşte şi apare o sarcină prea mare pe vasele prezente, deoarece şi persoana creşte. La unii apare mai devreme, la alţii mai târziu.

Lichidul acumulat de către vasele limfatice sau ganglioni nu poate fi drenat către marile trunchiuri limfatice – se formează astfel limfedemul. Acesta din urma, are 3 forme:

• Limfedem primar congenital
• Limfedem primar precoce
• Limfedem primar tardiv

2. Limfedem secundar(85%) se dezvoltă în momentul când apare o deteriorare, obstrucție la nivelul sistemului limfatic (vase limfatice, ganglioni).

Cauzele pot fi:

• Traumatisme
• După intervenții chirurgicale: extirpare tumori, evidări ganglionare, de exemplu – postmastectomii \ sectorectomii, histerectomii, cancer ginecologic, cancer de prostată etc. Tehnica chirurgicală se perfecţionează după posibilităţi; operaţiile se fac acum cu o tehnica minim invaziva, se mai lasă noduli, ceea ce micşorează riscul de  dezvoltare a limfedemului.
• Tratament oncologic (radioterapie), recidive tumorale, metastaze limfatice – la tratamentul  cancerului de sân se înlătură toţi nodulii din proximitatea tumorii. În acest mod inevitabil se taie şi vasele limfatice, şi se dereglează transportul normal al limfei.
• Insuficiență venoasă cronică – edem limfo-venos
• Infecții (parazitoză – filariaza)