Terapia Decongestiva

Terapia decongestivă se poate obține prin 2 modalități:

  • Aplicarea bandajelor (feșe) elastice compresive pe membrul afectat
  • Purtarea ciorapului compresiv medical

1.Aplicarea bandajelor (feșelor) elastice compresive

  • susțin activitatea terapeuților în reducerea edemelor
  • îmbunătățesc pomparea musculară și mobilitatea articulațiilor
  • împreună cu drenajul limfatic manual dispersează depozitele acumulate în țesutul conjunctiv (proteine) și previne reacumularea lichidului limfatic evacuat.

Înainte de a începe o terapie de bandajare compresivă, este esențială alegerea corectă a materialelor care diferă în funcție de stadiile limfedemului și membrul afectat. Se folosesc feșe compresive de elasticitate (tracțiune) scurtă fabricat din bumbac de calitate superioară și se aplică multistratificat pe lungimea membrului afectat.

Fașă de elasticitate scurtă

 

 

 

2. Purtarea ciorapului medical compresiv

  • Ciorapii compresivi MENȚIN cel mai bun nivel posibil de decongestionare după folosirea feșelor compresive.
  • Ciorapii compresivi exercită o presiune eficientă terapeutică la nivelul țesuturilor și vaselor limfatice si a vaselor sanguine.

Există 2 tipuri de ciorapi compresivi cu 4 grade de compresii:

– ciorapi compresivi cu tricotare circulară (mărimi standard) – gradul 1 și 2

– ciorapi compresivi cu tricotare plată ( fabricat după mărime individuală) – gradul 2, 3 și 4

Ciorapii, în majoritatea cazurilor de limfedem , se recomandă să fie procurați după ,măsura individuală și se poartă după ce s-a efectuat terapia  optimă de decongestionare a limfedemului.

 

 

 

 

Contraindicații:

  •  Edem cardiac, insuficiență cardiacă severă
  • Tromboza venoasă
  • Infecție – erizipel/celulita
  • Sindrom de venă cavă superioară
  • Metastaze cutanate
  • Insuficiența renală acută
  • Leziuni de nervi, dureri asociate
  • Pacienții cu diabet, asociat cu probleme neurologice
  • Boală arterială ocluzivă

Drenajul Limfatic Manual

Drenajul Limfatic Manual

Drenajul Limfatic Manual (DLM) reprezintă efectuarea unor tehnici manuale specifice, delicate, ritmice, facilitând eliminarea lichidelor în exces, respectând direcția fluxului limfei spre ganglionii limfatici acționând în primul rând asupra sistemului limfatic și menținând în aceleași timp echilibrul hidric al zonei interstițiale și evacuarea deșeurilor provenite din metabolismul celular.

Beneficiile Drenajului Limfatic Manual
– Stimularea circulației limfei, a sângelui și lichidului interstitial
– Stimularea sistemului imunitar
– Ameliorarea durerilor( exemple: migrene, după leziuni acute, fibromialgii, tumefieri articulare, dureri musculare)
– Efect simpaticolitic prin relaxare, liniștire a sistemului nervos
– Favorizarea regenerării tisulare
– Accelerează resorbția edemelor

Rolul Terapeutic al Drenajului Limfatic Manual 

Cu ajutorul drenajului limfatic manual putem ajuta în remedierea, îmbunătățirea diferior afecțiuni / inetrvenții:
– după intervențiile chirurgicale ( masectomia, evidări ganglionare, sectorectomia, limfadenohisterectomia, după cancer de prostată )
– în tulburările de circulație periferică
– stresul prelungit, sedentarismul
– poziția incorectă sau statul prea mult pe scaun
– depunerile adipoase sau celulitice
– după accidente, traumatisme

Contraindicațiile Drenajului Limfatic Manual 

Există câteva situații în care drenajul limfatic manual nu este recomandat:
– Boli maligne, cu metastaze multiple – nu au fost tratate chirurgical sau radio/chimioterapie
– Inflamații în zona tumefiată (cauzat de bacterii, virusuri, ciuperci sau alte chimicale), inclusiv infecția de erizipel/limfangită
– Alergii acute(polen, detergenți, alimente) – se accelerează fluxul limfatic și circulația sângelui
– Risc crescut de coagulare a sângelui – este important a exclude diagnosticul de tromboză venoasă profundă, insuficiență cardiacă congestivă sau insuficiența renală
– Dureri dentare după extracții septice; se poate dezvolta osteită, devine foarte dureros.

Sistemul Limfatic

Atentie! Un Drenaj Limfatic Manual in cazurile patologice, poate fi efectuat doar de către un specialist in domeniu.

Nu se recomandă aplicarea Drenajului Limfatic de către pacienți, sau persoane neinstruite in acest sens.

Limfedemul se trateaza?

 

Tratamentul limfedemului, are scopul scaderii limfedemului, prevenirii agravarii acestuia, prevenirii suprainfectiei dar si mentinerii si ameliorarii functionalitatii segmentului respectiv. In general, tratamentele au un rol ameliorativ, fara a se putea vorbi despre curabilitate.

Tratamentele edemului limfatic sunt in stransa legatura cu motivul / cauza care a provocat aceasta afectiune si au in atentie, reducerea edemului si ameliorarea durerii.

Clasificare

Limfedemul se clasifică în 2 grupe:

  1. Limfedem primar, congenital (15%) , se dezvoltă în cazul în care există disfuncționalități la nivelul vaselor sau a ganglionilor limfatici încă din perioada nașterii.

Poate apărea la orice vârstă: intrauterin, la naştere, la 3ani, 15ani, 50ani ş. a.m.d.

Cauza poate fi:

a. Hipoplazia  vaselor limfatice- adică un număr suficient de vase, dar cu anomalii (sunt mai subţiri de exemplu), care ulterior nu pot suporta  sarcina pentru o funcţie de calitate.

b.  Aplazia – numărul  insuficient de vase limfatice. Se prolifică boala adesea în perioada pubertară. Când sarcina pe sistemul limfatic creşte şi apare o sarcină prea mare pe vasele prezente, deoarece şi persoana creşte. La unii apare mai devreme, la alţii mai târziu.

Lichidul acumulat de către vasele limfatice sau ganglioni nu poate fi drenat către marile trunchiuri limfatice – se formează astfel limfedemul. Acesta din urma, are 3 forme:

  • Limfedem primar congenital
  • Limfedem primar precoce
  • Limfedem primar tardiv
  1. Limfedem secundar(85%) se dezvoltă în momentul când apare o deteriorare, obstrucție la nivelul sistemului limfatic (vase limfatice, ganglioni).

Cauzele pot fi:

  • Traumatisme
  • După intervenții chirurgicale: extirpare tumori, evidări ganglionare, de exemplu – postmastectomii \ sectorectomii, histerectomii, cancer ginecologic, cancer de prostată etc. Tehnica chirurgicală se perfecţionează după posibilităţi; operaţiile se fac acum cu o tehnica minim invaziva, se mai lasă noduli, ceea ce micşorează riscul de  dezvoltare a limfedemului.
  • Tratament oncologic (radioterapie), recidive tumorale, metastaze limfatice – la tratamentul  cancerului de sân se înlătură toţi nodulii din proximitatea tumorii. În acest mod inevitabil se taie şi vasele limfatice, şi se dereglează transportul normal al limfei.
  • Insuficiență venoasă cronică – edem limfo-venos
  • Infecții (parazitoză – filariaza)

 

Grupul pacientilor

Legaturi utile

Această pagină va fi actualizată permanent cu link-uri de site-uri, organizații, asociații, instituții, care se ocupă de pacienții cu cancer și nu numai, si sunt surse valoare de informare pentru acestia din urma.

Deoarece știm că accesul la informație este atât de important și ceea ce citiți să fie cât mai aproape de o informare corectă, ne-am gândit să vă punem la dispoziție următoarele link-uri:

Ghid Cancer

 

 

O viata de calitate

Viaţa cu limfedem

Limfedemul influenţează diferit asupra stării psihoemoţionale a pacientei.
Pentru unele femei aceasta are o influenţă extrem de negativă asupra starii emotionale, starii de spirit.
Ele se simt parcă prejudiciate, mutilate. Pierd încrederea în sine.
Activitatea zilnică, alegerea hainelor şi proteza mamară, permanent le aminteşte despre acea boală, prin care au trecut.
Mai mult de atât, pentru ca limfedemul, să fie eliminat, sunt necesare îngrijiri permanente ale membrului afectat şi nu numai. Aceasta necesită timp, forţe noi şi resurse.
Limfedemul nu este ceva periculos sau mortal. Nu este o boală oncologică, este doar un efect colateral secundar al tratamentului.
În multe cazuri limfedemul nu provoacă un discomfort accentuat.
Dar, dacă limfedemul totuş a apărut, are tendinţă spre cronizare şi recidive, trebuie să cunoaşteţi ce trebuie întreprins.
Limfedemul schimbă viaţa. Pe pacient această afecţiune îl va însoţi în toate aspectle vieţii.
Cum e mai bine să ne descurcăm cu simptomele acestei boli? Ce metodă de tratament e mai bună pentru noi? Cum să duci no viaţă obişnuită cu limfedem?
Vestea bună este că limfedemul cu ajutorul trartamentului şi respectării unor măsuri de precauţie se poate ţine sub control, se poate trăi o viaţă normală! Trebuie numai să-ţi doreşti şi să acţionezi!
.
Profilaxie
Atrageţi atenţie asupra tuturor detaliilor vieţii de zi cu zi, care pot controla edemul. De exemplu:

  • Purtaţi haine comode, din stofe naturale, care nu vă strâng, nu vă stângenesc mişcările
  • Pentru îngrijirea pielii folosiţi produse cu Ph neutru
  • Dacă sunteţi supraponderal, încercaţi să slăbiţi
  • Interesaţi-vă despre grupele de gimnastică curativă şi exerciţii pentru înlăturarea semnelor de stază.(Mersul Scandinav, de exemplu).
  • Evitaţi rănirea pielii
  • Evitaţi stresul şi suprarăcirea.,deoarece acestea duc la contracţia vaselor de sânge.
  • Nu se recomandă proceduri, care pot duce la dilatarea constantă a vaselor , cum ar fi băile de soare, sauna, sau băile fierbinţi.
  • Important: limfodrenajul manual influienţează pozitiv asupra sistemului limfatic integral.
  •  Evitaţi masajul clasic agresiv ( poate duce la suprasolicitarea părţii afectate).
  • Ultimul, dar nu mai puţin important sfat: La efortul fizic (în timpul exerciţiilor) obligatoriu
    purtaţi ciorapii compresivi.
    Dintre toate metodele de tratament cea mai efecienta s-a dovedita fi terapia decongestiva si drenajul limfatic manual.
    De peste 40 de ani ea permite o îmbunătăţire insemnată a calităţii vieţii bolnavilor cu limfedem, obţinând îmbunătăţiri evidente în micşorarea edemelor şi preîntâmpinând dezvoltarea complicaţiilor.

Exercitii fizice

Obiective:

  • stimularea circulației limfatice superficiale și profunde
  • păstrarea mobilității articulației
  •  asigurarea unui bun tonus muscular
  •  prevenirea apariției fibrozei
  • îmbunătățește funcțiile cardiace și starea psiho-emoțională

Scop:

  • de a scădea volumul edemului prin exerciții cu rezistențe ușoare, care stimulează pomparea musculară și drenarea lichidului limfatic

Exercițiile specifice se efectuează în poziții comode ( culcat pe spate sau șezând).

Este foarte important ca feșele compresive sau ciorapul medical compresiv să fie purtate în timpul exercițiilor, zilnic 1- 2 ori, câte 20-30 minute!

  • Exercitii pentru bratul cu limfedem din poztie sezand

 

  • Exercitii pentru bratul cu limfedem din pozitie culcat

  • Exercitii pentru memebrul inferior cu limfedem

 

Autodrenaj

Autodrenajul sau drenajul limfatic simplu este un tip de masaj cu o atingere foarte ușoară a pielii și este o versiune de autoefectuare al drenajului limfatic manual care poate fi învățat și practicat de către pacient(ă) sau aparținătorul acestuia.

  •  Fiecare mişcare se face lent, fără apăsare puternică, ca o mângâiere a pielii. Nu trebuie să apară roșeața ( aceasta ne indică o presiune prea mare pe degete). Durează aproximativ 15 minute și se poate efectua zilnic.

Există și contraindicații ale autodrenajului:

  • Erizipel /Celulita acută/ Limfangita
  • Insuficiență renală
  • Hipertensiune arterială instabilă
  • Insuficiență cardiacă severă
  • Ascită
  • Obstrucția venei cave superioare

AutoDrenajul Limfatic Simplu  pentru membrul superior cu limfedem

Autodrenajul membrului superior în caz de limfedem

 

 

Poziţie comodă: culcat pe spate sau în şezut (picioarele pe sol)

  • Se începe cu respiraţia abdominală profundă: inspirația pe nas, umplem cu aer plămânii și abdomenul, apoi abdomenul  se împinge în sus, se menţine 5 secunde, urmează expiraţia  pe gură (ca şi când suflăm o lumânare), prima dată se lasă abdomenul apoi pieptul. Se repetă de 5 ori.

Drenajul gâtului:

  • Mişcări circulare cu degetele la baza gâtului (rotațiile se fac înăuntru, către gât)de 10 ori
  • Pe gât, lateral, cu cele 4 degete: mişcări circulare presiuni ușoare în jos, repetat de 10 ori
  • Cu degetul II şi III se prinde urechea pre – şi retroauricular ca o foarfecă: mişcările circulare şi presiuni ușoare în jos de 10 ori.
  • Partea occipitală, baza capului, cu degetele mișcări circulare cu presiunea în jos, de 10 ori.
  • Lateral pe gât: mișcări circulare în jos de 5 ori
  • La baza gâtului: mișcări circulare înăuntru de 5 ori.

În continuare se aşează brațul sănătos îndepărtat de trunchi.

  • Cu mâna de pe partea operată:
  • Drenarea axilei sănătoase: mâna se aşează în axilă şi se efectuează mişcări circulare,presiuni ușoare în direcţia axilei. Repetare de 10 ori
  • La nivelul pieptului pe partea sănătoasă, cu mâna de pe partea operată: cu palma pe piept (partea sănătoasă) mişcări fine, de pompare, de la stern către axila sănătoasă, de 5-10 ori.  Se continuă pe tot pieptul.
  • Se schimbă braţul, se continuă cu mâna părţii sănătoase:
  • Cu palma,degetele efectuăm mişcări de pompare foarte fine de la umărul părții operate către stern pe tot pieptul, deasupra cicatricii, repetăm de 5-10 ori.
  • Se trece pe umăr, pe partea operată. Se așează palma sănătoasă pe umărul părţii operate şi se efectuează mişcări de pompare către umăr. Repetare de  10 ori.
  • Continuăm pe lungimea  brațului, mișcări de pompare în sus către umăr,  pe partea anterioară și pe partea posterioară a brațului.
  • Antebraț: în plica cotului mișcări circulare,pompări ușoare în sus,cu degetele,  apoi pe lungimea antebrațului  pompări de jos în sus cu toată palma și degetele. Repetări de 5 ori.
  • Mâna: mișcări circulare în sus, cu degetele, pe partea anterioară și în palmă.
  • Dacă degetele sunt umflate fiecare deget se drenează începând de la baza degetului, pompările ușoare sunt în sus, fin, terminând la vărful degetului.

La final: repetare respirația abdominală profundă cu care am început ședința de autodrenaj de 5 ori.

AutoDrenajul Limfatic Simplu în limfedemul membrului inferior

Autodrenajul membrului inferior în caz de limfedem

Poziție comodă: culcat pe spate.

Se începe cu respirația abdominală profundă: inspirația pe nas, umplem cu aer plămânii și abdomenul, apoi abdomenul se împinge în sus, se menţine 5 secunde, urmează expiraţia pe gură (ca şi când suflăm o lumânare), prima dată se lasă abdomenul apoi pieptul. Se repetă de 5 ori.

Drenajul gâtului:

  • Mişcări circulare cu degetele la baza gâtului (rotațiile se fac înăuntru) de 10 ori
  • Pe gât, lateral, cu cele 4 degete: mişcări circulare presiuni ușoare în jos, repetat de 10 ori
  • Cu degetul II şi III se prinde urechea pre – şi retroauricular ca o foarfecă: pompări ușoare în jos de 10 ori.
  • Partea occipitală, baza capului, cu degetele mișcări circulare cu presiunea în jos, de 10 ori.
  • Lateral pe gât: mișcări circulare în jos de 5 ori
  • La baza gâtului: mișcări circulare înăuntru de 5 ori.

Continuăm cu Drenarea axilei afectate:  mâna se aşează în axilă şi se efectuează mişcări circulare,presiuni ușoare în  axilă. Repetare de 10 ori.                                                                             

Ruta de drenare pentru limfedemul din piciorul tumefiat.

Drenajul trunchiului:

  • Mâna se așează relaxată, pe torace pe partea afectată. Pompări în sus spre axila pe care am drenat-o inițial. Se repetă încet, de 10 ori.
  • Mâna se poziționează mai jos, pe talia părții afectate, repetare de 10 ori, pomparea în sus, spre axilă.
  • Se continuă cu zona peste abdomen și șoldul pe partea afectată.
  • Se pompează în sus pentru a direcționa fluxul limfatic din abdomen spre axila părții afectate. Se repetă de 10 ori peste abdomen apoi de 10 ori de la nivelul șoldului în sus către axilă.

Tratamentul de autodrenaj pentru membrul inferior se termină cu 5 respirații abdominale.

Autodrenajul în limfedem la ambele membre inferioare

În cazul în care există limfedem pe ambele membre inferioare, este nevoie de tratamentul ambelor părți ale corpului.

Această  metodă este folositoare și în cazul în care există edem pe partea inferioară a trunchiului sau pe zona genitală.

  • Se începe cu 5 respirații abdominale profunde.
  • Apoi se continuă drenajul gâtului, urmat pe fiecare parte a trunchiului, la rândul său.
  • Când se termină drenajul pe partea dreaptă a trunchiului/piciorului (membrului inferior), se efectuează încă o dată 5 respirații abdominale profunde și după aceea se continuă pe partea stângă.
  • Tratamentul se termină cu utimele 5 respirații abdominale profunde.

Autoingrijire

Îngrijirea membrului superior(braț) / membrul inferior (picior)

  • să se folosească săpun/gel de duș cu ph neutru (5,5) sau loţiuni, creme de corp cu hidratare moderată, fără mirosuri, cu culori albe sau transparente, mai ales pe bază de plante
  • acordarea atenţiei sporite la manichiură / pedichiură: fiind contraindicată tăierea pieliţei periunghiale şi lezarea tegumentelor; să se utilizeze forfecuţa individuală şi să se dezinfecteze de fiecare dată înainte de întrebuinţare; unghiile se scurtează folosind pila pentru unghii
  • prin spălarea frecventă a mâinilor se pot evita infecţiile
  • atenție sporită pe zonele interdigitale pentru prevenirea micozelor etc.
  • evitarea zgârieturilor, tăieturilor, înțepăturilor de insecte, arsurilor, traumatismelor la nivelul membrului
  • se indică folosirea unui prosop moale, cu absorbţie bună, fără frecări, evitarea iritaţiilor

Îmbrăcămintea

  • Folosirea îmbrăcămintei și lenjeriei din materiale naturale, bumbac, cu mânecă lungă (protejare solară), care să nu obstrucționeze brațul/ zona inghinală
  • Mâneca și partea umerilor să fie cât mai lejeră; cureaua să fie cât mai comodă
  • Utilizarea protezelor cu greutate corespunzătoare
  • Membrul superior: evitarea purtării sutienelor strâmte, cu bretele subţiri; breteaua sutienului să fie mai lată, moale, specială cu burete, iar cupa sutienului să fie corespunzătoare mărimii
  • Membrul inferior: purtarea încălțămintei adecvate, speciale, ortopedice, posibil cu talonet, să nu fie strâmtă, fără  tocuri înalte.  Este interzis mersul desculț: prevenirea rănirilor
  • Evitarea expunerii la soare sau la alte surse de căldură (în caz de spălare, fierbere, călcare etc.)
  • Este contraindicată purtarea ceasului, brăţărilor, inelelor, verighetei sau altor bijuterii pe braţul cu limfedem
  • Nu este indicată purtarea corsetelor, sutienelor, care împiedică respiraţia liberă, mai ales inspiraţia adâncă,
  • Interzis: purtarea poşetei pe partea umărului afectat

Intervențiile medicale

  • Este interzisă recoltarea de sânge, injecţii, perfuzii, măsurarea de TA pe braţul afectat de limfedem
  • Nu se indică acupunctura şi presopunctura la nivelul brațului/ membrului inferior
  • Prezentarea cât mai urgentă la medic în caz de leziuni ale pielii (înţepături de insecte sau de ac, accidente la grădinărit, etc.) sau la primele semne de micoză (urticarii roşii, unghii galbene şi sensibile, crăpături printre degete) sau semne de tip frisoane, roșirea pielii, subfebrilitate, durere pe membru
  • Nu se indică masajul clasic pe braţul cu limfedem (este interzisă strângerea, forţarea, lovirea, ciupirea)

Alte activități

  • Evitarea ridicării şi a căratului de greutăţi de peste 1 kg: ca să se evităm supraîncărcarea este interzisă spălarea geamurilor, agăţarea perdelei şi a rufelor cu braţul afectat. La grădinărit să se folosească mănuşă.
  • Nu este indicată sauna, baia fierbinte, solariul, expunerea la soare; trebuie evitate regiunile fierbinţi şi umede unde sunt multe insecte; trebuie evitate zgârieturile, muşcăturile de animale
  • Centura de siguranţă din mașină nu trebuie sa fie strânsă – atenție la braț
  • Călătoriile lungi necesită perioade de odihnă. Membrul, dacă se poate ,să fie ușor ridicat.  Este interzisă încrucișarea membrelor inferioare – mult timp.
  • Trebuie evitate zgârieturile, loviturile, hiperemia. A se evita flectarea braţului pe timp îndelungat. Evitarea flectării genunchiului, șoldului pe timp îndelungat – membrul inferior
  • Sporturi indicate: înotul (în apă dulce,mare), plimbarea. Trebuie evitate sporturile care suprasolicită   piciorul (tenisul, fotbalul, caiac-canoe, joggingul, alpinismul, practicarea schiului).
  • Se indică exerciții specifice efectuate zilnic.
  •  Mersul Scandinav cu 2 bețe speciale. Pe lângă înot este unicul sport care se recomandă  în limfedem: activează 85% din musculatura corpului, stimulează circulația limfatică,  îmbunătățește respirația

Alimentaţia:

  • este recomandată păstrarea greutăţii corporale normale sau scăderea greutății print-o dietă corespunzătoare şi mişcare
  • dieta să fie hiposodată, hipocalorică, bogată în fibre şi să conţină puţine albumine
  • nu se administrează diuretice, numai dacă există şi alte boli asociate la recomandarea medicului specialist
  • consumarea lichidelor în cantități optime, 2-3 litri pe zi ( apă plată) – 30ml/kgcorp/zi
  • consumul de tutun și alcool este dăunător.

Atenție! A nu se lua tratament medicamentos, decât la recomandarea medicului.

Sfaturi Utile

Sfaturi pentru imbunatatirea circulatiei limfatice