Povestea unui specialist in lupta cu limfedemul

Povestea unui specialist in lupta cu limfedemul

In calitate de fizioterapeut cu experiență de 23 de ani și de 10 ani specializată în tratamentul limfedemului, prin aceasta poveste reala doresc sa va atrag atentia asupra importantei readucerii unui standard al vietii satisfacator si mai mult de atat, chiar daca esti diagnosticat cu limfedem.
În toamna anului 1997 am văzut prima dată o doamnă cu limfedem. Brațul ei era foarte gros, mare, greu. Dânsa a căutat tratament de specialitate în toată țara, însă a fost fără succes.  Eu, ca și terapeut, nu am putut să o ajut inițial în această privință. Programul de exerciții a ajutat-o foarte mult, însă nu a fost suficient.  A fost foarte frustrant.
Doamna mă întreba: DE CE A APĂRUT ACESTA? DE CE MI S-A ÎNTÂMPLAT MIE?  CU CE AM GREȘIT?  CE NU AM FĂCUT BINE? CE ESTE?  și multe alte întrebări la care nu am găsit răspuns imediat.
După 2 ani de cercetări și căutări ea a ajuns în Ungaria la tratament, unde exista acestă terapie de specialitate. S-a întors cu o stare de sănătate vizibil ameliorată,  și a primit indicațiile specifice.
După un  an, datorită doamnei, am ajuns și eu la Budapesta să studiez și să mă specializez. De atunci, pot să vă spun că practic zilnic Drenajul Limfatic Manual – această terapie minunată.
În practica mea terapeutică sunt incluse și răspunsurile legate de întrebările amintite mai sus de către pacientă. Acum știu să dau explicații clare și concrete. Răspunsurile sunt puțin greu de explicat, mai ales dacă există o componentă psiho-emoțională pe fond de stres, anxietate,depresie, sau alte tulburări emoționale.
Din punct de vedere medical știm foarte clar cauzele apariției limfedemului.
La întrebarea: De ce mi s-a întâmplat mie? ar fi mai multe răspunsuri.
Nu sunt psiholog, însă un lucru este dovedit științific: starea psiho- emoțională influențează foarte mult circulația limfei, mai ales când exită blocaje în corp. Aceste blocaje pot fi și la nivel mental și la nivel fizic.
De aceea, este foarte mare nevoie ca să cerem sfatul specialiștilor care pot practica într-o echipă multidisciplinară: psiholog, nutriționist, limf-terapeut, medici ș.a.   sau colaborează între ei.
Nu este rușine să cereți sfaturi de la specialisti. Chiar este vital.
Ei vă acordă sfaturi corecte cum să vă echilibrați viața, stilul de viață și ce obiceiuri noi să introduceți pentru o viață de calitate.
Pentru mine, ca terapeut în procesul de recuperare contează foarte mult ce fel de gândire are persoana respectivă.
Totul începe de la nivel mental.
Toți suntem  oameni. Nimeni nu este perfect.
De multe ori limfedemul poate fi un semn.
“Ați făcut prea mult până acum! Trebuie să vă opriți! Este destul!
“Nu cărați toată greutatea lucrurilor pe umerii dvs.”
Toate acestea pot fi impulsuri de la nivel mental, însă noi nu conștientizăm la început, numai când apar semne.
Începând de acum, trebuie să vă gândiți la propria persoană.
Aveți nevoie să vă bucurați de viață! Trebuie să vă adaptați!
Trebuie să acceptați multe lucruri care nu vor fi la fel ca și înainte.
Cunosc multe doamne care au o gândire excepțională, pozitivă, optimistă,  și care au acceptat starea lor de sănătate împreună cu limfedemul 100%.
Multe doamne și domni cu limfedem își desfășoară activitatea la locul de muncă 8 ore/ zi.  Colegii de muncă îi  acceptă și îi ajută cu mare drag așa cum sunt ei. Sunt energici și au un chef de viață foarte bună.
Alte persoane fiind în pensie își ajută familia, au grijă de nepoți.
Viața  familială  poate să aducă schimbări pozitive.
Partenerii pot petrece mai mult timp împreună, chiar să efectueze muncile casnice împreună ajutând unul pe celălalt ( cumpărături, gătit, călcat, igiena casei etc.).
Persoanele singure să caute compania unor prietene, prieteni și să aibă activități creative sau recreative ( excursii, plimbări, să joace cărți, table, Rummy, ș.a.)  sau programe cu familia, rudele, prietenii.
Un alt program recomandat este activitatea în grup de suport pentru consiliere, sfaturi, soluții, întrajutorare, nemaispunând de mișcare, gimnastica în grup, unde atmosfera este foarte plăcută, cu multe zâmbete, fericire, voie bună.
Limfedemul este o stare cronică în cele mai multe cazuri, și dacă luăm măsuri de la primele semne atunci putem preveni multe  complicații și mai ales prevenim ca să avanseze în stadii foarte drastice și putem menține sub control.
Șansa de supraviețuire pot să spun că este 100% și după 25 de ani pentru cei care dezvoltă limfedem.
De ce spun acest lucru? Pentru că prima doamnă diagnosticată de limfedem  despre care v-am povestit la început, trăiește și astăzi.
Sigur, cu tratament se menține sub control.
Și astăzi prezintă un stil de viață  foarte activ ( activități casnice, excursii, gimnastica regulată), este o doamnă foarte deschisă, simpatică, ajutătoare, un model bun de urmat.
În 1997 s-a înființat grupul de suport din Târgu Mureș și pe parcursul anilor s-au alăturat și alte doamne cu limfedem.
La rândul meu am învățat și eu foarte mult de la aceste doamne , având săptămânal gimnastica în grup.
În toți acești ani am încercat să înțeleg cum este să trăiască cineva cu  limfedem.
Prin experiențele trăite în acești ani cu multe doamne și câțiva domni, pot să vă spun că această boală poate fi comparabilă de exemplu cu hipertensiunea arterială (HTA), care la fel poate fi foarte oscilantă. Nu scăpăm de ea, trebuie monitorizată tot timpul.
Așa să vă gândiți și la limfedem: este o stare care poate fi monitorizată !
Este un proces fizic cu care se poate trăi toată viața.
Niciodată nu este târziu să începem schimbările pas cu pas spre o viață frumoasă ,pe care să o putem trăi după plăcerile noastre.
Vă doresc multă sănătate și o viață minunată!

Cu stimă, Demeter Erika

Comunitate pacienti

Comunitatea Limfedem

  1. Dorim sa crestem comunitatea pacientilor cu limfedem si a terapeutilor, respectiv persoanelor care sunt interesate de acest subiect.

Doar printr-o comunitate, unde ne informam, comunicam, ne educam, putem face schimbari din ce in ce mai mari in ceea ce ne dorim.

Te invitam sa devii membrul Comunitatii Noastre pe grupul de Facebook Limfedem, pentru

  • resurse: articole, materiale, video tematice
  • legatura cu persoane cu aceleasi probleme sau interese
  • participarea periodica la diverse sesiuni educationale LIVE de pe grup
  • participarea la evenimente specifice

Inscrie-te direct in Comunitatea Limfedem

    Cu ocazia lunii OCTOMBRIE – dedicate #Cancerului la San, invitam terapeutii si pacientii la un LIVE exclusiv:

    Complicatiile Cancerului la San – Limfedem. Depresie.

    impreuna cu 2 specialisti, care lucreaza impreuna cu astfel de pacienti de peste 20 de ani:
    -Erika Demeter – Specialist Managementul Limfedemului
    -Sabina Cozma – Psiholog
    -JOI 15 Octombrie 19:00 #LIVE direct aici pe pagina de Facebook

    https://www.facebook.com/Physio-Sport-Therapy-Academy-662321053818506

Parteneri

Ne dorim sa colaboram si sa organizam proiecte, activitati comune pentru pacientii cu limfedem.

De aceea, suntem deschisi mereu la noi propuneri si colaborari din partea asociatiilor si organizatiilor, clinicilor, terapeutilor, grupurilor de pacienti, etc.

Partenerii noștri:

Diagnostic

Diagnostic
Limfedemul este acumularea lichidului limfatic în țesuturi cauzat de îngustarea, blocarea sau deterioararea căilor limfatice. Apare cel mai frecvent la membrele superioare sau inferioare, gât, piept, torace.
Anamneza pacientului este aplicabilă si relevantă în 80% dintre cazuri și conține date importante care ne ajută la o diagnosticare mai corectă:
– Dacă are cineva limfedem în familie sau a suferit de sindromul braț sau picior gros din „cauze necunoscute”?
– Perioada când au apărut primele semne: imediat după naștere sau umflarea membrului a început după câteva săptămâni sau luni?
– La ce vârstă a apărut edemul?
– Dacă au existat antecedente în formarea edemului ca: accident, intervenție chirurgicală, tumoare, sau radiații?
– Dacă a existat în antecedente: infecție de tip erizipel, sarcină, creșterea greutății?
– Dacă au existat / există simptome sau boli asociate: tromboză, boli varicoase, vasoconstricție, inflamația vaselor de sânge, diabet, boli articulare, boli cardiace, hipertensiune arterială (HTA)?

  • În stadiile incipiente există semne de avertizare a bolii, care se manifestă în primul rând prin starea „schimbătoare” al edemului.

Semne clinice:

– adâncitură pe locul șosetei, ciorapului, pantalonului, chilotului, sutienului, mâneca bluzei
– umflarea labei piciorului, fața dorsală a mâinii, îngroșarea degetelor
– se poate observa sindromul coajă de portocală
– degetele arată ca niște „cârnați”,
– la baza degetelor, la maleole și la articulația radio-carpiană se formează „riduri de sugari”
– unghii galbene, modificări tegumentare talpă – fisuri, hiperkeratoză
– „Părerea” pacientului despre cauza care a dus la apariția edemului!
– senzaţie de greutate, tensiune,strangere, discomfort
– caldura locală(dar fără roşeaţă!)
– furnicături, parestezii
– suferinţă psiho-socială(afectarea imaginii corporale, problema găsirii hainelor, încălţămintei pe măsură)
– rigiditate
– senzaţie de explodare, dacă există exacerbare acută
– durere în caz de creştere rapidă, asociere cu infecţii, tromboză venoasă profundă, infiltrare tumoralăîn căile nervoase, metastaze osoase
– dureri la nivelul articulaţiilor adiacente+/-edem
– mobilitate redusă

Examene clinice:

  • Scintigrafie  limfatică (limfangioscintigrafia izotopică)
  • RMN – Rezonanța megnetică
  • CT ( Tomografie computerizată)
  • Limfangiografie
  • Ecografia Doppler (al vaselor)

Cursuri

Terapeutii care isi doresc sa-si aprofundeze cunostintele despre limfedem, cât și a modalității de a gestiona împreună cu pacientul această afecțiune, se pot inscrie la cursul Drenaj Limfatic Manual organizat de Academia noastra – Physio Sport Therapy Academy.

Scopul cursului este de a-i invata pe cursanti Managementul corect al Limfedemului!

Specialiștii vor obține cunoștințe concrete și solide despre sistemul limfatic, complicațiile acestuia. De asemenea, vor fi capabili să practice drenajul limfatic manual, să efectueze terapia compresivă corect, sa aplice Lymph Taping, să instruiască pacientul privind exercițiile fizice, autoîngrjirea, autodrenajul.

Vor obține cunoștințele teoretice și abilitățile practice necesare pentru a aplica cu succes drenajul limfatic manual si terapia decongestivăîn multe cazuri patologice, cum ar fi: cancerul de sân (limfedemul apărut la nivelul membrului superior, după mastectomii), cancerele ginecologice ( limfedem la nivelul pelvisului sau a membrului inferior), după operațiile de prostată, afecțiuni posttraumatice sau după intervenții chirurgicale cu evidarea ganglionilor, etc.

Cursul este segmentat în trei module, având la bază o vastă materie teoretică, combinată cu multă practică și studii de caz, conform modelului american de predare.

Important! Terapia poate fi efectuată doar de către terapeuti, de aceea Academia pregatește viitori specialiști care pot oferi un tratament adecvat, sfaturi si suport pacienților care se confruntă cu astfel de afecțiuni.

Afla mai multe despre curs, accesand pagina Academiei

Comunicare si evaluare

Self management

Alte metode

Metodele de tratament în caz de limfedem au fost și sunt studiate și cercetate de mulți ani.

Drenajul limfatic manual + terapia decongestivă reprezintă tratamentul de bază cel mai important, având un randament maxim de recuperare în timpul cel mai scurt.

Pe lângă acesta, au fost introduse și alte metode care fiind cercetate pe grupuri de pacienți în completarea terapiei de bază, au dus la rezultate îmbunătățite. Aceste metode putem spune, că sunt complementare, pentru că aplicarea lor în sine nu este  niciodată suficient pentru tratamentul limfedemului.

1. Tratamentul medicamentos :

  • Diuretice (perioadă limitată; pe termen lung este impropriu)
  • Antiinflamatoare, antibiotice, antimicotice : limfangită
  • Medicamente vasoprotectoare
  • Produse naturiste
  • Antioxidanți, flavonoizi
  • Seleniu

Atenție! A nu se lua tratament medicamentos, decât la recomandarea medicului.

2. Terapia cu compresie pneumatică intermitentă

Există aparate automatizate pentru efectuarea drenajului limfatic, ce efectuează o terapie cu compresie pneumatică intermitentă și sunt utilizate pentru tratamentul limfedemului sau a anumitor boli vasculare. Aparatul nu înlocuiește NICIODATĂ drenajul limfatic manual și terapia compresivă aplicată cu feșele elastice.

Părerile specialiștilor și opțiunile de utilizare sau nu a acestui aparat, sunt împărțite. Anumiți terapeuți utilizează pentru drenajul limfatic doar aceste aparate, iar unii NU le utilizează deloc și aplică drenajul limfatic manual.   Alții combină – terapia manuală cu cea  automată.

Un lucru este cert, aparatele pot fi utile numai după ce stadiul de limfedem s-a ameliorat după câteva ședințe de drenaj MANUAL și numai după indicația specialistului, terapeutului. 

3. Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical al limfedemului se poate împărți în trei categorii principale:

  1. Reducerea chirurgicală
  2. Procedura de bypass cu obstrucție limfatică
  3. Liposucția

*detalii despre tratamentele chirurgicale citiți în capitolul articole.

4. Oxigenoterapia hiperbarică

  • Terapia cu oxigen hiperbaric constă în respirația pură cu oxigen sub presiuni.
  • Este cunoscută pentru efectul benefic asupra țesuturilor și oaselor, țesuturile devenind ischemice după tratamentul de radioterapie.
  • La pacienții cu limfedem, două studii au indicat faptul că ar putea îmbunătăți fluxul limfatic și ar reduce volumul membrelor superioare pe termen scurt.
  • Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a stabili dacă beneficiile pot fi demonstrate în studii clinice randomizate și pe termen lung.

5.Terapia Laser

Terapia Laser de putere mică, a demonstrat un potențial pentru tratamentul limfedemului, în special la membrul superior, reducând volumul la nivelul membrului și îmbunătățind duritatea țesutului. Cercetări suplimentare sunt necesare pentru a stabili beneficiile tratamentului și regimul optim.

6.Alte forme de tratament, care au fost utilizate pentru tratamentul limfedemului, în special la pacienții cu cancer de sân, necesitând o evaluare suplimentară sunt:

  • Crioterapia
  • Transcutan-electro-neuro-stimulare (TENS)
  • Medicina complementară

 

Lymph Taping

Bandajarea limfatică (Lymph Taping) a devenit o parte integrantă și importantă a Conceptului Medical de Bandajare Neuromusculară care a început să fie utilizată tot mai mult la începutul secolului nostru. Comparativ cu tratamentele mult mai convenționale, Lymph Taping oferă multe beneficii.

Metoda de bandajare limfatică este relativ simplă și poate fi utilizată numai în cazul unui sistem limfatic sănătos, funcțional.

  • În fiecare an 40.000 de persoane dezvoltă edem cronic. Limfedemul este o boală cronică, care tinde să progreseze dacă este lăsat netratat.
  • Limfedemul nu este numai o problemă medicală, dar de asemenea o problemă socială și psihologică.

Obiectivul principal al drenajului limfatic manual este de a influența sistemul limfatic superficial în stratul subcutanat al țesuturilor, deoarece aici se întâmplă de obicei cele mai mari probleme.

  • Cu ajutorul bandajării limfatice se poate susţine şi stimula drenajul lichidului interstiţial.

Limfatic Taping poate fi utilizată în caz de:

  • Sistem limfatic sănătos, funcțional
  • Stări patologice pentru a obține un răspuns mai eficient la problemele secundare și primare ale tulburărilor sistemului limfatic

De ce să folosim bandajarea limfatică în caz de supraîncărcare temporară la nivelul sistemului limfatic (de exemplu după un traumatism sau intervenție chirurgicală)?

În aceste cazuri  tumefierea dispare şi fără tratament, însă există numeroase argumente în favoarea tratării acesteia cu ajutorul bandajării limfatice:

  1. Supraîncărcarea temporară poate să  ducă la complicaţii de exemplu fibroze
  2. Tumefierea poate provoca durere din cauza creșterii presiunii la nivelul ţesutului

Există cercul vicios: iritaţia ţesutului → tumefiere →  iritaţie suplimentară a ţesutului

Cu ajutorul benzilor limfatice putem preveni acest cerc vicios și cu bandajarea limfatică recuperarea este mult mai rapidă și fără complicații.

În terapia cu benzile limfatice la pacienții cu limfedem primar sau secundar trebuie efectuat prima dată drenajul limfatic manual după care se aplică benzile limfatice.

  •  Scopul benzilor limfatice este menținerea efectului de drenaj limfatic și stimularea  continuă a  transportului de limfă.

Prin aplicarea benzilor pe o regiune mai extinsă reabsorbția lichidului este mai intensă, efect benefic. Există și efect de micromasaj cât timp se poartă pe piele. Când terapia compresivă stresantă este înlocuită cu benzile limfatice, acestea sunt mult mai bine tolerate și aduce o îmbunătățire considerabilă a calității vieții.

Drenaj limfatic manual + Terapia CompresivăDrenaj limfatic manual + Limfatic Taping
Menținerea beneficiilor obținute (parametri, funcția articulară)Menținerea efectului de drenaj limfatic

Stimularea continuă a absorbției și drenajul limfei
Terapie incomodăNu împiedică pacienții în activitatea lor cotidiană

Se aplică pe zone inaccesibile terapiei compresive (axila, zona inghinală, pubiană, pectorală, etc.)
Sunt foarte bine tolerate
Îmbunătățește calitatea vieții

Tehnica de bandajare limfatică s-a dovedit științific a fi sigură și  tolerabilă pentru pacientii cu limfedem, îmbunătățind funcționalitatea și reducerea volumului membrului afectat.

 

Exemple de cazuri complexe și aplicații practice cu benzile kinesiologice

 

Edem pubian post histerectomiecu limfedem membrul inferior (anastomoze)
Umăr posttraumatic, ruptură musculară, hematom
Evidare ganglioncervical
Reconstrucție mamară cu edem pe zona pectorală + limfedem stadiu inițial pe membrul superior

Informații utile

Banda kinesiologica Cure Tape este o acreditata ca şi dispozitiv medical pentru spaţiul UE şi unica din lume certificată TUV.  Banda Cure Tape este utilizată în aplicarea metodei medicale de bandajare neuromusculare (Medical Taping Concept) şi reprezintă o bandă elastică din bumbac, prevăzută cu un strat adeziv hipoalergic.

EFECTE

Prin aplicarea CureTape utilizând diferite tehnici, efectele care pot fi obţinute pot fi încadrate la modul general, în următoarele categorii:

  • Ameliorarea durerii
  • Îmbunătăţirea funcţiei musculare prin reglarea tonusului muscular
  • Susţinerea funcţiei articulare
  • Stimulare neuromusculară proprioceptivă
  • Influenţarea poziţiei articulaţiilor
  • Influenţarea direcţiei mişcării
  • Creşterea stabilităţii
  • Neutralizarea congestiei circulaţiei sanguine şi drenajului limfatic
  • Influenţarea neuroreflectorilor

Produse utile:

Benzi Kinesiologice Cure Tape

Curs Medical Taping

Curs Lymph Taping